Tenisový loket není jen problém sportovců

Tenisový loket, odborně laterální epikondylitida, patří mezi časté potíže pohybového aparátu. Navzdory názvu nejde výhradně o úraz z raketových sportů. Lékaři upozorňují, že značná část případů souvisí s opakovaným zatěžováním předloktí při běžné práci, zejména u lidí, kteří tráví mnoho hodin u počítače, ovládají myš jednou rukou a mají nevhodně nastavené pracoviště.

Typickým příznakem je bolest na vnější straně lokte, která se zhoršuje při uchopení hrnku, otočení kliky, zvednutí tašky nebo při práci s myší. Zpočátku bývá bolest jen občasná, ale postupně se může vracet častěji a přejít do stavu, kdy člověka omezuje i v noci nebo při běžných domácích činnostech.

Jak vzniká přetížení šlach při práci na počítači

Podstatou potíží není zánět v klasickém smyslu, ale spíše degenerativní změny v úponech šlach svalů předloktí. Jde hlavně o svaly, které natahují zápěstí a prsty. Když jsou dlouhodobě přetěžované, vznikají v místě jejich úponu na kosti mikrotrhlinky a tkáň se nestihne dostatečně regenerovat. Výsledkem je bolest, citlivost a oslabení úchopu.

U práce s počítačem problém zhoršuje několik faktorů najednou. Ruka bývá dlouho ve stejné poloze, zápěstí je často v nepřirozeném ohnutí a předloktí pracuje staticky. Pokud je myš příliš vysoko, daleko od těla nebo je pracovní plocha úzká, svaly předloktí se napínají ještě víc. Riziko roste také při častém klikání, používání těžké myši, nevhodné poloze lokte nebo při opakovaném přetěžování jedné ruky bez střídání.

Podle fyzioterapeutů se potíže neobjevují ze dne na den. Obvykle vznikají po týdnech až měsících zatěžování. Člověk si nejprve všimne únavy v předloktí, pak píchání při sevření pěsti a nakonec bolesti, která se ozývá i v klidu. Přesně v této fázi už bývá změna návyků důležitější než samotné tlumení bolesti.

Kdo je nejvíc ohrožený a jak poznat první varovné signály

Nejohroženější jsou lidé, jejichž práce vyžaduje opakované pohyby rukou a zápěstí. Patří sem administrativní pracovníci, grafici, programátoři, pracovníci call center, účetní, ale také lidé v manuálních profesích, kteří přes den kombinují práci s nářadím a večer ještě dlouho sedí u počítače. Potíže se častěji objevují i u osob po čtyřicítce, kdy šlachy hůře regenerují, a u lidí, kteří už mají v oblasti lokte nebo zápěstí předchozí přetížení.

Mezi první příznaky patří bolest při stisku, slabší úchop, nepříjemný pocit při zvednutí předmětu s nataženou paží a citlivost na dotek v oblasti vnějšího kondylu lokte. Někdy bolest vystřeluje do předloktí nebo až do hřbetu ruky. Pokud problém trvá déle, začne člověk podvědomě šetřit postiženou končetinu, což vede k dalšímu oslabení svalů a zhoršení potíží.

Varovným signálem je i to, když bolest přetrvává několik týdnů nebo se vrací pokaždé po práci u počítače. V takovém případě už nejde jen o přechodné přetížení, ale o stav, který si žádá úpravu režimu a často i odborné vyšetření. Čím dříve se zasáhne, tím větší je šance, že potíže odezní bez dlouhé pracovní pauzy.

Co opravdu pomáhá: od klidu přes fyzioterapii až po ortézu

Základní léčba tenisového lokte stojí na omezení činnosti, která potíže vyvolává. To neznamená úplnou nehybnost, ale snížení zátěže a úpravu pracovních návyků. Pokud člověk pokračuje ve stejném režimu, šlacha se nestíhá hojit. Lékaři proto doporučují dočasně omezit opakované klikání, dlouhé držení myši a činnosti, při nichž je nutné silně svírat předměty.

Velký význam má fyzioterapie Praha 6. Součástí léčby bývá práce s měkkými tkáněmi, cvičení na protažení a posílení svalů předloktí a postupné zatěžování, které pomáhá šlaše znovu získat odolnost. Pomoci může také tejpování nebo loketní ortéza, která snižuje tah na přetížené úpony. U části pacientů se osvědčují i chladové obklady v akutní fázi a krátkodobé užívání protizánětlivých léků po poradě s lékařem.

U těžších nebo dlouhodobých případů přichází v úvahu obstřik, obvykle s kortikoidem. Ten může přinést rychlou úlevu, ale není vhodný jako jediné řešení, protože bez následné rehabilitace se potíže často vracejí. V některých ambulancích se používají i metody jako rázová vlna nebo injekční léčba podporující hojení, jejich účinek se ale liší podle délky trvání potíží a celkového stavu pacienta.

Pokud bolest trvá déle než šest týdnů, výrazně omezuje práci nebo se zhoršuje i přes domácí režim, je na místě vyšetření u praktického lékaře, ortopeda nebo rehabilitačního specialisty. Důležité je vyloučit i jiné příčiny bolesti lokte, například potíže s krční páteří, útlak nervu nebo jiné šlachové syndromy.

Jak upravit pracovní místo, aby se potíže nevracely

U lidí, kteří pracují denně s počítačem, je prevence stejně důležitá jako léčba. Ergonomie pracovního místa může rozhodnout o tom, zda se potíže vrátí, nebo se loket zklidní. Klávesnice by měla být umístěna tak, aby lokty zůstaly volně u těla a zápěstí nebylo zalomené. Myš má být co nejblíže, ideálně v dosahu bez natahování paže. Pomoci může i vertikální myš, která u některých lidí snižuje napětí v předloktí.

Odborníci doporučují také pravidelné pauzy. Stačí krátké přerušení práce každých 30 až 45 minut, během kterého člověk protáhne zápěstí, uvolní ramena a několikrát otevře a zavře ruku. Důležité je střídat činnosti, nepoužívat stále stejný způsob klikání a vyhnout se dlouhodobému opírání lokte o tvrdou hranu stolu.

Pomáhá i celková úprava denního režimu. Kdo má sedavé zaměstnání, měl by kompenzovat jednostranné zatížení pohybem, který nezhoršuje bolest, například chůzí, lehkým cvičením nebo kontrolovaným posilováním podle doporučení fyzioterapeuta. Léčba tenisového lokte bývá běh na delší trať, ale u většiny lidí je úspěšná, pokud se spojí odpočinek, cílené cvičení a změna pracovních návyků.